بیماریهای مزمن به تداوم نیاز دارند: پایش خانگی (فشار خون، قند خون)، آزمایشهای دورهای، تنظیم دوز دارو، و تشخیص زودهنگام عوارض. ما گفتوگوها را با منابع معتبر کانادایی همراستا میکنیم — برای نمونه انجمن دیابت کانادا برای اهداف قند خون و انجمن فشار خون کانادا برای مدیریت فشار خون — و در همان حال برنامه را با بیماریهای همراه، ترجیحات و دسترسی شما به داروخانه یا خدمات پیراپزشکی متناسب میسازیم.
برنامههای مراقبت، اهداف قابلاندازهگیری را نام میبرند (مانند فشار خون، A1c و LDL)، مشخص میکنند چه کسی میان مراجعات چه چیزی را تنظیم میکند، و چه زمانی باید به اورژانس یا متخصص مراجعه کرد.
این خدمت شامل چه مواردی است
اهداف مبتنی بر شواهد
فشار خون، چربی خون، A1c و کنترل علائم در چارچوب بازههای راهنماهای بالینی بررسی میشود — نه یک عدد یکسان برای همه.
بازبینی داروها
حذف داروهای زیانآور، بهینهسازی دوزها، و بررسی تداخلات و عملکرد کلیه.
هماهنگی تیمی
غدد، قلب، ریه، داروخانه، متخصص تغذیه و برنامههای اجتماعی در صورت نیاز.